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一通一堵 | 神经外科介入微创挽救患者生命

发布时间：2020-09-11 AM09:18:07 来源：神经外科

近日，我院神经外科在独立成熟开展脑动脉狭窄支架置入、脑动脉栓塞支架取栓及脑动脉瘤介入栓塞术的基础上，积极探索勇于挑战，接连开展了大脑中动脉M2段栓塞支架取栓加支架植入术、基底动脉尖微小动脉瘤介入栓塞术，挽救了两位患者的生命，取得了良好治疗效果。

语言障碍一侧肢体无力
47岁患者，因右侧肢体无力，还伴有语言障碍来到我院，经过神经内科医生的诊治，症状有所缓解，但为了进一步查明原因，神经外科加入会诊。神经外科侯保辉主任建议开展动脉支架取栓治疗。经过全脑血管造影证实患者左侧大脑中动脉上干M2段栓塞，右侧椎动脉开口重度狭窄。
神经外科团队讨论后决定行左侧大脑中动脉上干分支动脉血管内机械取栓加右侧椎动脉支架成型术，征得患者家属同意后，经过3个小时的介入手术，最终造影显示左侧大脑前动脉、大脑中动脉及其各分支显影良好，右侧椎动脉开口狭窄较前明显改善，术后患者恢复良好。

阵发性头晕病情加重危急生命
另外一位患者，61岁，经常发生头晕，而且病情越来越重，来到我院后，经颅脑磁共振检查示：左侧大脑后动脉分叉处动脉瘤可能性大。全脑血管造影检查显示基底动脉尖动脉瘤，约1.87X1.88mm，宽颈，瘤体不规则。
经过分析讨论，患者诊断为基底动脉尖动脉瘤，动脉瘤形态不规整，动脉瘤破裂出血风险大，应积极治疗。该动脉瘤颈较宽，单纯栓塞宜出现弹簧圈脱出，应用支架辅助较好，支架保护同侧大脑后动脉。按照缜密的计划，经过1小时的介入手术，最终造影显示动脉瘤完全不显影，双侧大脑后动脉及其各分支显影良好，患者的病情逐渐好转。

精益求精为患者保驾护航
侯保辉主任介绍：相对于前循环近端血管，M2病变的特征包括：血管直径更细（通常直径为2mm以下）、需跨越M1末端的血管转折、血栓常常位于血管分叉处等。较长且迂曲的路径不仅对器械的通过性提出了较高的要求，对手术操作者更是巨大的挑战。
颅内动脉瘤因其具有危险性大、死亡率高、复杂多样和治疗及时恢复良好等特点，一直以来是神经外科具有挑战性的疾病。而颅内微小动脉瘤的治疗又一直是神经外科的一大难题。微小动脉瘤因其微小，手术夹闭非常困难，甚至有时不能夹闭；栓塞也因其微小，而无法放置弹簧圈。
这两例患者，经过我院神经外科团队认真研究和分析准备，采取正确的介入手术方式均获得成功，标志着神经外科的血管内介入治疗已达到了国内先进水平。