疑难病人不用愁 远程会诊来助力

发布时间:2020-01-07 16:15:33       来源:赵娜 张宁      浏览次数:
    2019年12月,一位中年男子推着一位老人走进了我院内分泌门诊。男子介绍,这位老人是这位中年男子的母亲,2年来,老人家总在半夜脑子不清楚,说胡话,精神恍惚,坐卧不宁,隔上2-3个月还排黑便,当地医院说低血糖,但不知道该怎么办。
    内分泌科主任张谦平觉得老人的病情没有那么简单,凭借多年经验,考虑老人极有可能患有胰岛素瘤,立刻安排老人住院。果然,老人在夜间及凌晨发生较严重的低血糖,同步查血胰岛素和C肽反而是明显升高的水平,种种迹象都指向胰岛素瘤。
    为了进一步确诊,张谦平主任利用远程会诊平台,邀请到了中国人民解放军301医院的知名专家陆菊明教授。经过病例讨论,陆教授与张主任意见一致,胰岛素瘤可能性大。随后,利用超声诊断和药物辅助治疗,在内分泌科医护人员的照料下,老人病情逐渐好转。
    自从我院正式与中国人民解放军301医院建立远程会诊以来。不仅得到了上级主管部门的大力支持和认可,而且让德城乃至周边百姓在家门口享受到了更加方便、快捷、高质量的医疗卫生服务,解决了基层群众“看病难、看北京专家难、看北京专家贵”等问题。对于各系统疑难杂症,及时为患者联系上级知名专家,让数据多跑路,患者少跑腿,解决了患者路途的奔波和挂号难的问题。多年来数百家患者及家属受益。   
    
    病例分享:
    内分泌科张谦平主任:患者因“反复意识障碍、行为异常伴低血糖、间断黑便2年,频发1月”入院,测静脉葡萄糖最低时1.2mmol/l,同步胰岛素、腹C肽水平显著升高,初步考虑胰岛细胞瘤。通常由于病人有神经精神方面的症状,容易延误诊断,被错误地诊断为神经官能症、癫痫、脑血管病等。胰岛素瘤主要特征为高胰岛素血症和低血糖。国外报告本病的发病率约1/100万人口。由于患者间断性黑便,对于本病人尚需排除多发性内分泌腺瘤(MEN-1)可能性,行甲状旁腺相关检查(超声、激素均正常)及垂体(相关激素TSH、LH、FSH、PRL、ACTH及PTH均正常范围)与影像学检查(无异常)。目前暂无多发内分泌腺瘤诊断依据。鉴于患者多脏器功能不佳及客观因素影响,本患者目前胰岛素瘤不能明确定位诊断,也因老人不能远足,为此我院邀请到了中国人民解放军301医院的知名专家-陆菊明教授,会诊意见如下:诊断:胰岛素瘤可能性大。处置:1.做胰岛素瘤的进一步定位诊断:胰腺普通超声(已检查无异常),胃镜下胰腺超声;CT MRI(必要时增强);2.必要时剖腹探查(BMI-30kg/m2及血红蛋白86g/l 手术的耐受性?)3.可以试用奥曲肽(持续静脉输注或皮下注射);4.试用二氮嗪;5.补充葡萄糖。目前已遵照上级专家意见给予相应处置,病情也正在逐步好转中。

相关热词搜索:

上一篇:德城区卫健系统事业单位绩效考核组来德我院检查工作
下一篇:【载誉归来】援渝医师翟志刚获2019年鲁渝健康扶贫协作支医先进个人荣誉称号

分享到: 收藏