高龄急性脑栓塞命悬一线 取出8mm血栓转危为安
发布时间：2019-07-11 PM02:47:52 来源：徐玲玲
近日，一位78岁老人突然感觉左侧肢体无力，来到我院。神经外科医生结合患者有房颤病史10余年，考虑患者为心脏栓子脱落造成的急性脑栓塞，马上启动卒中绿色通道，完善术前准备后进入介入室。
此时老人已经神志模糊，躁动不安，全身大汗，意识障碍进行性加重，考虑为后循环血管栓塞，全麻成功后，造影证实为：基底动脉中段完全堵塞，向患者家属交代病情后建议尝试取栓，家属态度积极，同意取栓治疗，最后在基底动脉中段支架取出一长约8mm质硬血栓。
取出血栓后，造影显示：基底动脉完全开通，远端血管显影良好，观察20分钟后再次造影基底动脉及远端血管显影良好。手术完成后患者回ICU监护治疗，第二天患者神志完全恢复，精神可，言语清楚，病情稳定后转入神经外科进一步恢复治疗，现患者已能下床走路。
急性脑栓塞一般是由外源性栓子（心源性较多见）脱落，随血流进入脑内导致血管堵塞，一般累及较为粗大的血管，如：颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉等，这些动脉堵塞后会造成一个面积比较大的脑梗死、或脑干梗死危及患者生命，需要尽快将血栓取出恢复脑血供。前循环6小时内，后循环24小时内，这虽然是规定的时间窗，但是我们应该争分夺秒，越快越好，越早恢复脑血供，脑组织损伤越小，相应的后遗症也就越小。
这种由外源性栓子造成的脑栓塞，大多数患者颅内血管无明显动脉粥样硬化造成的狭窄，取栓成功率较高，患者恢复较快。如果超过时间窗，即使能够恢复脑血供，“死亡”的脑组织也不会恢复了。所以，患者需要在发病第一时间拨打120到达具有相应技术的医院。
我院自从成立脑卒中中心以来，拯救了多例急性脑梗塞（脑栓塞）患者，均取得良好效果。
此时老人已经神志模糊，躁动不安，全身大汗，意识障碍进行性加重，考虑为后循环血管栓塞，全麻成功后，造影证实为：基底动脉中段完全堵塞，向患者家属交代病情后建议尝试取栓，家属态度积极，同意取栓治疗，最后在基底动脉中段支架取出一长约8mm质硬血栓。
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急性脑栓塞一般是由外源性栓子（心源性较多见）脱落，随血流进入脑内导致血管堵塞，一般累及较为粗大的血管，如：颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉等，这些动脉堵塞后会造成一个面积比较大的脑梗死、或脑干梗死危及患者生命，需要尽快将血栓取出恢复脑血供。前循环6小时内，后循环24小时内，这虽然是规定的时间窗，但是我们应该争分夺秒，越快越好，越早恢复脑血供，脑组织损伤越小，相应的后遗症也就越小。
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