高龄急性脑栓塞命悬一线 取出8mm血栓转危为安

发布时间:2019-07-11 14:46:43       来源:徐玲玲      浏览次数:
    近日,一位78岁老人突然感觉左侧肢体无力,来到我院。神经外科医生结合患者有房颤病史10余年,考虑患者为心脏栓子脱落造成的急性脑栓塞,马上启动卒中绿色通道,完善术前准备后进入介入室。
    此时老人已经神志模糊,躁动不安,全身大汗,意识障碍进行性加重,考虑为后循环血管栓塞,全麻成功后,造影证实为:基底动脉中段完全堵塞,向患者家属交代病情后建议尝试取栓,家属态度积极,同意取栓治疗,最后在基底动脉中段支架取出一长约8mm质硬血栓。
    取出血栓后,造影显示:基底动脉完全开通,远端血管显影良好,观察20分钟后再次造影基底动脉及远端血管显影良好。手术完成后患者回ICU监护治疗,第二天患者神志完全恢复,精神可,言语清楚,病情稳定后转入神经外科进一步恢复治疗,现患者已能下床走路。
    急性脑栓塞一般是由外源性栓子(心源性较多见)脱落,随血流进入脑内导致血管堵塞,一般累及较为粗大的血管,如:颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉等,这些动脉堵塞后会造成一个面积比较大的脑梗死、或脑干梗死危及患者生命,需要尽快将血栓取出恢复脑血供。前循环6小时内,后循环24小时内,这虽然是规定的时间窗,但是我们应该争分夺秒,越快越好,越早恢复脑血供,脑组织损伤越小,相应的后遗症也就越小。
    这种由外源性栓子造成的脑栓塞,大多数患者颅内血管无明显动脉粥样硬化造成的狭窄,取栓成功率较高,患者恢复较快。如果超过时间窗,即使能够恢复脑血供,“死亡”的脑组织也不会恢复了。所以,患者需要在发病第一时间拨打120到达具有相应技术的医院。
    我院自从成立脑卒中中心以来,拯救了多例急性脑梗塞(脑栓塞)患者,均取得良好效果。       

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