我院内五科开展肿瘤患者营养支持讨论活动

发布时间:2019-04-11 08:54:48       来源:李明新      浏览次数:
    近日,肿瘤科王桂华主任医师邀请药剂科副主任张甜甜药剂师共同探讨肿瘤患者营养支持问题。
    营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症,约40-80%的肿瘤患者存在营养不良。营养不良可使患者对手术治疗、化疗、放疗的耐受性下降,有效性下降,化疗毒副作用增加,机体体力及免疫力下降,器官功能损害增加,生活质量下降,生存期缩短,增强病人的痛苦。
    营养治疗的目的:a,纠正或改善病人的营养状况,提高机体免疫力和抗病抗癌能力,达到“扶正祛邪”的目的。b,通过调整病人的营养状况,改善生活质量,避免焦虑不安,使病人在精神及心理上充实愉快。c,营养治疗是癌症病人总的治疗计划中不可缺少的一部分。营养治疗可提高病人对手术治疗的耐受性,减少术后感染,加速伤口愈合,也可提高病人耐受化疗、放疗的能力,减少相关毒副反应的作用。
    营养支持在肿瘤患者的治疗中通常较晚,大多已是恶病质或终末期,抗肿瘤治疗手段已结束或不能继续,此时营养支持效果也非常难以令人满意,甚至营养支持无效。所以营养支持也应早期使用,才能发挥其最大的效果。
    营养支持首选肠内营养,优点:符合生理,保护胃肠道屏障功能、廉价、使用方便,感染率低。肠外营养支持适用于短肠综合症、放射性肠炎、肠梗阻及因各种原因无法通过胃肠获取足够营养的患者。
    肿瘤的饮食预防:a减少食物中致癌物质和致癌前体物的摄入,例如黄曲霉素、油煎和油炸的食物。B注意摄入膳食结构的平衡,指膳食中各种营养素的种类齐全、数量充足、各种营养比例合理。C增加保护性营养物质的摄入,例如抗氧化营养素,膳食纤维,蛋白质和钙,还有抗致病菌食物,如大蒜、韭菜等和提高免疫功能食物如真菌类食物。
    另外,对于无法经胃肠摄入足够营养的患者,静脉营养就显得尤为重要。支持不足达不到理想的效果,而供给过多也会增加患者的脏器负担,加速脏器的衰竭,特别是对肝脏、肾脏的影响尤为突出,同时还会增加感染、血栓的风险。
    药剂科副主任张甜甜医师就静脉营养,特别是脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等的合理应用(适应症)、合理配伍及热卡计算等给出了详细的解读,增强了内五科全体医师营养理念及实际操作水平。内五科极其重视临床合理用药问题,经常与药剂科共同讨论、学习,不断增进交流,也将有越来越多患者因此而受益无穷。




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